Tratamentul fracturilor subtrohanteriene la varstnici

Scop: compararea a doua tipuri de osteosinteza: cui Gamma versus DHS in fracturile subtrohanteriene la pacientii peste 60 de ani.

Material si metoda: Am efectuat un studiu prospective pe un grup de 60 de pacienti la care s-a indicat randomizat osteosinteza cu DHS sau cui Gamma. Varsta medie a pacientilor a fost de 71 de ani cu extreme intre 60 si 94 de ani. Au fost inregistrati urmatorii parametri: durata interventiei chirurgicale, durata expunerii RX, intervalul de timp necesar consolidarii, indicatia sprijinului partial si momentul sprijinului complet, durata spitalizarii, evolutia recuperarii functionale, eventualele complicatii.

Rezultate: Durata medie a operatiei a fost de 43 de minute pentru cuiul Gamma si de 55 de minute pentru DHS. Sprijinul partial a fost permis imediat postoperator in majoritatea cazurilor pentru cuiul Gamma si in medie la o luna pentru DHS. Durata medie a spitalizarii a fost de 6,4 zile in grupul Gamma si de 7,5 zile in grupul DHS. Consolidarea a fost observata la 2,8 luni in medie in grupul Gamma si la 3,4  luni in grupul DHS. Nu s-au inregistrat pseudartroze in niciunul dintre grupuri. Desi reducerea a fost mai aproximativa in grupul Gamma, toate fracturile au consolidat.

Concluzii : Cuiul Gamma constituie indicatia de electie in fracturile subtrohanteriene la pacientii varstnici. Durata interventiei chirurgicale si rata complicatiilor postoperatorii sunt mai mici in cazul cuiului Gamma. In unele cazuri, reducerea anatomica a focarului de fractura prin abordarea directa a focarului de fractura in cazul DHS nu poate fi mentinuta, diafiza avand tendinta de a se medializa. n