Depistarea activa a ischemiei silentioase la pacientul varstnic cu sindrom metabolic

Introducere:

 Sindromul metabolic (SM) este considerat factor de risc major si independent pentru bolile cardiovasculare si care induce un risc crescut de deces prin boala coronariana. Prevalenta SM creste cu varsta (peste 40% la persoanele peste 70 de ani). Pacientul varstnic prezinta concomitant si o prevalenta crescuta a ischemiei miocardice silentioase.

Scopul lucrarii:

 Studiul nostru isi propune prezentarea metodelor de depistare activa a ischemiei silentioase si compararea sensibilitatii si specificitatii acestora la pacientii varstnici diagnosticati cu sindrom metabolic.

Material si metoda:

 Am efectuat un studiu randomizat pe un numar de 42 de pacienti cu varsta cuprinsa intre 60 si 65 de ani fara simptomatologie anginoasa si modificari ischemice pe ECG de repaus si care au fost diagnosticati cu sindrom metabolic. Acesti pacienti au fost evaluati prin doua metode:

- subgrupul I = 20 pacienti evaluati prin monitorizare Holter ECG;

- subgrupul II = 22 pacienti evaluati prin testul de mers pe jos in pas alert pe teren plat timp de 6 minute (6MWT - Six Minutes Walk Test).

Rezultate:

 Studiul a aratat prezenta ischemiei silentioase la 72% dintre pacientii subgrupului I si la 79% din subgupul II, ceea ce confirma ca 6MWT da rezultate comparabile cu Holter ECG. Dintre pacientii cu ischemie silentioasa, 3 pacienti au prezentat evenimente coronariene acute la 6 luni de la depistare.

Concluzii:

 Pacientul varstnic diagnosticat cu sindrom metabolic prezinta schemie miocardica silentioasa in numar mare de cazuri. Absenta simptomatologiei clinice si, uneori, a modificarilor ECG intarzie diagnosticul. Studiul nostru propune doua metode de depistare activa a ischemiei silentioase la aceasta categorie de pacienti: monitorizarea Holter ECG si 6MWT, care este o metoda cu rezultate comparabile cu prima, prezentand avantaje in ceea ce priveste costul, disponibilitatea si factorul timp.