Iatrogenie in cordul pulmonar cronic la varstnic

Cordul pulmonar (CP) este definit ca alterare a structurii si functiei ventriculului drept cauzata de dezordini primare ale sistemului respirator. Acesta este cel mai frecvent rezultatul hipertensiunii arteriale pulmonare. Hipoxia acuta determina vasoconstrictie, iar hipoxia cronica de lunga durata determina remodelarea vasculara pulmonara. Predominenta bolilor cardiovasculare la varstnic determina neglijarea deseori a diagnosticului de cord pulmonar cronic (daca necroptic diagnosticul este confirmat la 80% din cazuri in timpul vietii afectiunea are o incidenta de doar 20%). Asocierea mai multor afectiuni detemina administrarea multiplelor terapii. Exista un risc crescut de declansare a diferitelor tulburari de ritm si de conducere. Patogenia acestora este complexa, si pot contribui mai multi factori: hipoxemia, hipercapnia, acidoza respiratorie, alcaloza metabolica si respiratorie, hipokalemia, boli ischemice cardiace concomitente, disfunctie diastolica a ventriculului stang. Administrarea in exces de diuretice poate produce declinul functiei cardiace. Anticoagulantele sunt recomandate la pacientii cu risc de tromboembolism pulmonar, insa cu precautii la pacientii cu risc de hemoragii (hipertensiune arteriala, boli severe hepatices au renale etc.).