Vergeturile, o problema sociala

Aproape oricine are vergeturi. Din pacate, nimeni nu este multumit de felul in care arata acestea, chiar daca, in cazul femeilor care au nascut, vergeturile pot fi privite ca o „medalie de merit”, iar pentru adolescente, ca un semn al maturizarii. In acest sens, s-au facut si se fac eforturi considerabile pentru a gasi metode de a scapa de aceasta problema, insa pana acum  rezultatele nu sunt spectaculoase. Diversele creme, cea mai populara forma de tratament, nu reusesc sa ofere rezultatele scontate. Vergeturile au aspectul unor linii fine pe suprafata corpului, ce apar prin ruperea tesuturilor subcutanate din cauza cresterii rapide sau a supraintinderii. Reprezinta o afectiune frecventa care nu produce suferinte de ordin medical, insa este suparatoare din punct de vedere estetic pentru unii pacienti, in special paciente. stiintific, vergeturile, sau striurile, sunt cunoscute sub diverse denumiri: striae atrophicans, striae distensae, striae rubra (care sunt rosii) si striae alba (cele albe). Deci, exista doua mari categorii de vergeturi: albe si rosii. Vergeturile mature, vechi, sunt de obicei albe sau sidefii, in timp ce vergeturile recent aparute, deci noi, tind sa fie rosiatice sau purpurii.

Fiziopatologie

Aparitia vergeturilor la pubertate este un fenomen normal atat la fete, cat si la baieti. Cand cineva creste sau castiga in greutate intr-un ritm accelerat (ca la pubertate),  pe corpul acelei personae pot sa apara aceste linii fine denumite vergeturi. Vergeturile apar atunci cand tesuturile aflate imediat sub piele (tesut conjunctiv, format in principal din colagen) sunt tractionate in urma cresterii  rapide. Spre deosebire de epiderm, stratul superficial al pielii, care este deosebit de elastic in cazul intinderii, colagenul nu este la fel de rezistent si se rupe. Ruperea  fibrelor de colagen se soldeaza cu formarea unor cicatrice  fine, adica vergeturile. Intr-adevar, vergeturile par ca niste cicatrice fine. De fapt,  vergeturileconstituie cea mai intalnita leziune a pielii. Aproape 90% dintre femeile insarcinate fac vergeturi. Dintre tinerii aflati la pubertate, 70% dintre adolescente si 40% dintre baieti sunt afectati de aceste leziuni. Vergeturile apar cand pielea este intinsa prea mult, in urma supraintinderii, cele care sufera fiind fibrele de colagen si proteinele din derm, stratul aflat imediat sub epiderm. Specialistii considera ca ruptura fibrelor de colagen determina dilatarea capilarelor din zona, cu acumularea de sange in exces, de unde si culoarea rosiatica a vergeturilor nou  aparute. Inflamatia si procesul de reparare si remodelare a colagenului sunt insotite de o reducere marcata a densitatii celulelor producatoare de pigment, melanocitele. In timp, aceasta lipsa a pigmentului explica de ce vergeturile mature sunt hipopigmentate, albe. De altfel, vergeturile reprezinta  o forma de leucodermie. Cresterea brusca sau excesiva in greutate si cresterea in ritm accelerat determina aparitia vergeturilor la persoanele tinere. Femeile tinere fac vergeturi mai ales la nivelul sanilor, coapselor, soldurilor si feselor. La barbati, vergeturile apar mai ales la cei care fac sporturi care deformeaza constitutia corpului, de exemplu halterele, sau la cei care folosesc steroizi anabolizanti. Gravidele fac frecvent vergeturi la nivelul abdomenului inferior, in ultimele luni de sarcina.

Prevenire

Nu exista niciun remediu care sa previna aparitia vergeturilor, mai ales in timpul sarcinii sau in perioadele de crestere accelerata. Cremele si lotiunile pot ameliora senzatia neplacuta asociata cu vergeturile, insa nu previn aparitia acestora. Iata cateva sugestii care ar putea fi de folos: masarea pielii cu o manusa sau o perie de masaj, cu scopul de a intensifica circulatia sangelui; aplicarea zilnica de creme emoliente pe zonele afectate, pentru ca pielea sa ramana supla; consumul de alimente care contribuie la pastrarea sanatatii pielii, si anume alimentele bogate in vitaminele C si E, zinc si siliciu. In situatia in care vergeturile sunt surprinse in primele stadii, cremele emoliente pot fi de ajutor, reducand la minimum vergeturile. Uleiul pe baza de vitamina E, recomandat in general pentru cicatrizare, minimizeaza, ca si preparatele din grupul vitaminei A, aspectul vergeturilor. In plus, dieta bogata in vitamine si minerale previne aparitia acestor leziuni; e vorba de vitaminele C si E, de zinc si de siliciu. Daca alimentatia este saraca in acesti constituenti, o solutie alternativa o reprezinta suplimentele alimentare. Exercitiile fizice si consumul suficient de apa favorizeaza circulatia sangelui in tesuturile subcutanate, cu efecte benefice. Acelasi efect il au si cremele emolientele ori uleiul de masaj. Se considera ca si cremele pe  baza de alfa-hidoxiacizi (AHA) au efecte benefice asupra vergeturilor, deoarece cresc elasticitatea pielii. AHA stimuleaza regenerarea celulara ce apare dupa efectul de „ardere” a celulelor din stratul superficial. Prin indepartarea acestui strat de celule, ajung la suprafata celule mai sanatoase, cu o rezistenta sporita, proces ce duce la o imbunatatire a texturii pielii, care capata si o culoare mai sanatoasa.

Tratament

Vergeturile nu sunt de obicei decat o problema de ordin cosmetic, insa rareori, atunci cand intereseaza suprafete intinse, se pot ulcera sau fisura in cazul unui accident. Cele aparute la varsta  adolescentei se atenueaza in timp si nu necesita de obicei tratament. In situatiile in care vergeturile devin o problema apasatoare, intra in discutie mai multe metode terapeutice: retinoizii topici, peeling- ul chimic si terapia cu laser. Retinoizii sunt derivati de vitamina A si pot fi aplicati in orice zona, insa cel mai des sunt indicati pentru leziunile fetei, gatului si fetei dorsale a mainilor. La fel, asa cum am vazut mai sus, si cremele pe baza de AHA pot fi eficiente, pana la un punct. Desi pe piata sunt disponibile mii de creme si alte produse destinate intretinerii  pielii care pretind ca fac sa dispara vergeturile, adevarul este ca majoritatea acestor produse sunt ineficiente, pe langa ca sunt si scumpe. Nu puteti scapa complet de vergeturi fara  ajutorul unui specialist in dermatologie sau chirurgie plastica! Astfel, specialistii recomanda, pe langa preparatele topice, si alte metode mai invazive de tratament, ca microdermabraziunea, laserterapia si chiar indepartarea chirurgicala a zonelor de piele unde se concentreaza multe vergeturi.  In cazul abdomenului, excizia chirurgicala a „sortului” abdominal indeparteaza si vergeturile inestetice ce exista de regula la acest nivel (abdominoplastie). La fel, mastopexia (interventia chirurgicala de ridicare a sanilor), o data cu excizia excesului de piele, elimina si vergeturile care se gasesc la nivelul sanilor cazuti. Peeling-ul chimic este o  metoda prin care se indeparteaza straturile superficiale ale pielii, lasand pe loc celulele mai profunde, care sunt mai sanatoase si  confera pielii un aspect mai frumos. In plus, stimuleaza sinteza colagenului, imbunatatind textura pielii. Dupa profunzimea straturilor de piele indepartate, peeling- urile pot fi superficiale, moderate sau profunde. De retinut, peeling-ul profund poate fi efectuat numai de un dermatolog sau un chirurg plastician! Pentru un rezultat favorabil, peeling-ul necesita repetare la anumite intervale, in functie de profunzime, la indicatia medicului curant. Aplicarea de acid glycolic sau de solutie Jessner reprezinta exemple de peeling superficial, bine tolerat, insa cu rezultate vizibile doar dupa mai multe sedinte. Cel mai utilizat este peeling-ul mediu cu acid tricloracetic (TCA); rezultatele depind de concentratie, de obicei folosindu-se TCA 20-35%. Peeling-ul profund, cu fenol, este rar folosit in present la fata, din cauza riscului formarii de cicatrice inestetice, precum si potentialului toxic sistemic. Chirurgia  laser presupune de obicei 5-6 sedinte. Nu indeparteaza complet vergeturile, insa amelioreaza semnificativ aspectul acestora. Studiile efectuate arata ca vergeturile continua sa se atenueze si la sase luni de la tratamentul initial. Energia degajata de fasciculul laser stimuleaza fibroblastii, care reincep sa se divida; de asemenea, laserul stimuleaza productia de colagen. Fiind cea mai raspandita leziune a pielii, vergeturile constituie o adevarata problema sociala si asta din cauza impactului de ordin estetic pe care il provoaca, vergeturile nefiind o afectiune grava din punct de vedere medical. De aceea, specialistii continua sa fie preocupati de aceasta problema, gasirea unor tratamente care sa poata preveni aparitia sau care sa atenueze aspectul vergeturilor deja aparute reprezentand o provocare continua pentru dermatologia si chirurgia plastica moderna. n