Fotoaging-ul cutanat

Fotoaging-ul cutanat se suprapune procesului natural de imbatranire a pielii (formarea ridurilor fine). Cauza majora sunt radiatiile ultraviolete (UV) A si B,  care diminueaza colagenul si cresc materialul elastotic, precum si caldura, frigul, fumul de tigara si poluarea mediului, care genereaza specii de oxigen reactive (SOR). UV activeaza cascada MAP kinazei, care duce la distrugerea si pierderea colagenului. Receptorul (R) epidermal growth factor (EGF) este in relatie cu activitatea colagenazei. Calea TGF-beta produce colagenul cutanat; UV blocheaza aceasta cale in doua moduri: blocand expresia genica a TGF-beta RII si stimuland formarea de SMAD 7 via caii EGF-R. Fotoaging-ul ireversibil se datoreaza repetatelor expuneri la UV cand regenerarea colagenului este incomplete (fibroblasti alungiti, contacte reduse cu colagenul rupt si fragmentat din jur); microcicatricele acumulate se agrega si sunt considerate cauza aspectului fotoaging-ului. Aging-ul natural este produs de SOR, dar pe o cale diferita de a UV (EGF-R), ambele cauzand scaderea colagenului preexistent, deficit de colagen, blocand calea TGF-beta. Prin aging-ul natural scade formarea de colagen nou si se distruge in exces colagenul preexistent. Reparatia, daca exista, este diferita de cea observata dupa expuneri episodice la UV (manifestata cu cicatrice actinice). Aging-ul natural este un proces atrofic, necicatriceal determinat in principal de deficitul de colagen in pielea imbatranita. Se pare ca un fibroblast “relaxat” (fata de unul „stresat” din pielea tanara) fara tensiuni la colagenul din jur, sau redus, induce colagenaza si o distrugere accentuate de colagen. Contra injuriei UV acute pot fi folosite: ecrane solare, retinoizi, antioxidanti, inhibitori de tirozinkinaze. In terapia fotoaging-ului cronic se utilizeaza retinoizi ce stimuleaza colagenul endogen, actionand ca un „filler” natural, fiind singura terapie non-interventionista pentru fotoaging la ora actuala. Alte tratamente: laser ablativ, non-ablativ, microderabraziune.