Adevaruri si legende privind sangele din cordonul ombilical

1.Cantitatea de sange din cordonul ombilical este insuficienta

Informatii

Valoarea sangelui din cordonul ombilical, ca material biologic pentru transplant, in functie de importanta refacerii sistemului hematopoetic, este determinata nu numai de cantitatea de sange prelevata la nastere, ci si de cantitatea de leucocite per microlitru. tinand cont de cei doi parametri, vom prezenta pe scurt «valoarea» sangelui din cordonul ombilical ca potentiala sursa de refacere a sistemului hematopoetic. Aprecierea finala a valorii poate fi facuta dupa determinarea numarului de celule stem pe care le contine. Luand in considerare parametrii anteriori, afirmatia ca un volum normal de material prelevat este suficient pentru refacerea completa a sistemului hematopoetic al unui copil avand o greutate de 40 kg este corecta. In cazul unui pacient cu o greutate corporala mai mare, este nevoie sa se preleveze o cantitate mai mare de sange proportional cu greutatea (transplant secvential), astfel incat numarul de celule stem transplantate sa fie proportional cu greutatea pacientului. Exista si posibilitatea asocierii elementelor sanguine din cordonul ombilical cu celule stem din maduva spinarii sau din sangele periferic circulant. In plus, transplanturile de celule stem proliferate in vitro sunt raspandite in intreaga lume. In cazul medicinii regenerative (o ramura noua a medicinii, care utilizeaza posibilitatea de diferentiere a celulelor stem mezenchimale in alte linii celulare), numarul de celule nu reprezinta o limitare in utilizarea terapeutica a celulelor sanguine ombilicale. Sunt multe exemple de cercetare in acest domeniu, precum si studii clinice avand la baza rezultatele cercetarilor.

2.Sangele din cordonul ombilical autolog este mai RAU ( mai putin bun) decat cel alogenic (provenind de la un donator inrudit)

Informatii

Medicina moderna utilizeaza celule stem hematopoetice autologe in asociere cu tratamentul conventional al multor boli. Pastrarea celulelor stem prelevate la nastere permite furnizarea rapida a acestui material atunci cand este cazul. In anumite cazuri, este posibila transplantarea propriilor celule stem hematopoetice pentru tratarea cancerului. Deocamdata, transplantul autolog de celule stem hematopoetice a fost indicat copiilor din Polonia - conform cu numarul de transplantari - in boli de proliferare a sistemului hematopoetic si limfatic (leucemie, limfom, boala Hodgkin) si in tumori solide (neuroblastom, tumori osoase, rabdomiosarcom, tumori ale sistemului nervos central). Avantajul folosirii celulelor stem autologe este ca nu prezinta riscul aparitiei Bolii Grefa - contra – Gazda (GvHD - Graft versus Host Disease), complicatie care apare dupa transplantul alogenic (celule provenite de la frate/sora sau de la un donator neinrudit). Aceasta boala poate fi foarte periculoasa pentru pacient. Dupa transplantul autolog de celule nu exista NICIO REAC}IE impotriva cancerului cum sunt Reactia Grefa - contra – Tumora sau Reactia Grefa - contra Leucemie.

Cu toate acestea, in cazul bolilor cauzate de unele afectiuni ale celulelor stem (ex: anemia aplastica severa), boli cum sunt adrenoleucodistrofia sau imunodeficienta ereditata (ex: Wiskott - sindromul Aldrich), transplantul autolog de sange ombilical sau transplantul autolog de celule stem este inadecvat, deoarece nu va avea ca rezultat vindecarea bolii. Transplantul de celule stem prezinta unele dezavantaje, dar este absurd sa se afirme ca sangele din propriul cordon ombilical este intotdeauna mai putin compatibil decat cel provenit de la alte persoane. Faptul ca, din 6.000 de transplanturi realizate pana in prezent, cateva zeci au fost realizate folosind sange autolog, cateva sute – folosind sange de la frate/sora si restul - de la donatori neinruditi este doar o problema de statistica de cand o unitate de sange din banca publica de celule poate fi, statistic, folosita la cateva mii de oameni.

3.Nu exista nici o tehnologie de proliferare a celulelor stem

Informatii

Posibilitatile de transplantare a sangelui din cordonul ombilical pentru un anumit pacient sunt limitate de numarul de leucocite din sangele prelevat, diferind de la caz la caz (un minim de 2x107/kg din masa corporala a primitorului) sau de cantitatea de celule stem (un minim de 2x105/ kg din masa corporala a primitorului). Ținand cont de aceste limitari, cercetatorii au cautat metode de multiplicare a celulelor stem din sangele ombilical. In anul 2000, in SUA, celulele stem hematopoetice din cordonul ombilical inmultite in vitro prin sistemul AastromRepliCell au fost transplantate. S-au publicat multe articole pana in prezent despre posibilitatea de divizare a celulelor stem prin culturi celulare in conditii speciale de mediu de cultura si factori de crestere. Potrivit unor surse diferite, s-au realizat chiar si cateva zeci de transplantari utilizand celule stem crescute in vitro. Afirmatia cum ca in ultimii ani nu s-au facut cercetari privind proliferarea celulelor stem in vitro.

4.Sangele din cordonul ombilical poate fi folosit numai pentru tratarea leucemiei

Informatii

Transplantarea celulelor stem obtinute din sangele ombilical este o metoda foarte cunoscuta de tratare a bolilor ereditare in Europa (lista bolilor ce pot fi vindecate prin aceasta metoda este in crestere). Un alt grup mare de boli vindecate prin aceasta metoda este alcatuit din bolile nonneoplazice, precum si cele neoplazice (tumori solide si leucemie). Lista completa a bolilor, in care metoda de mai sus este cunoscuta ca procedura standard, este realizata in conformitate cu rezultatele din studiile clinice sau ca fiind un tratament experimental si consta in 80 de boli. Unele boli neoplazice pot fi tratate fara transplantare de celule stem. Sunt cancere (ex: unele tipuri de leucemie) care, datorita progresului clinic redus, nu necesita transplantarea de celule stem in faza incipienta. Transplantul este indicat in cazul in care boala a recidivat. Rezultatele transplantului trebuie sa fie similare cu chimioterapia standard, cu riscuri minore de complicatii toxice si infectioase. Tratarea cu celule stem hematopoetice prelevate in cursul terapiei au fost folosite la copii in urmatoarele boli:

a) Boli hipoplazice (conform cu frecventa de transplanturi autologe): limfom malign, leucemie mieloida acuta, leucemie limfoblastica acuta, boala Hodgkin, leucemie mieloida cronica, histiocitoza maligna

 b) Tumori solide (conform cu frecventa de transplanturi autologe): neuroblastom, sarcomul Ewing, tumori osoase, rabdomiosarcom, tumori ale sistemului nervos central si alte tumori care apar la copii.

5.Sangele cordonului ombilical poate fi folosit de catre intreaga familie

Informatii

Rezerva de sange ombilical poate fi folosita numai pentru tratarea pacientului de la care a fost prelevat (fara investigatii suplimentare privind compatibilitatea antigenica). Dupa stabilirea compatibilitatii, poate fi folosit pentru un frate sau o sora (cu o probabilitate statistica de 25% in ceea ce ii priveste pe cei doi frati). Pentru a evalua nivelul de compatibilitate dintre proba sanguina din cordonul ombilical si primitorii frati, este posibila verificarea intr-o masura mai mica a antigenelor HLA (Human Leukocyte Antigens - Antigene Leucocitare Umane) comparativ cu probele din maduva spinarii sau celulele stem din sangele circulant.

6.Sangele ombilical infectat nu poate fi folosit

Informatii

Decizia privind eventuala transplantare a unui material biologic infectat (se intampla in 5-7% din totalul unitatilor de sange din rezerve) este luata de centrul de transplantare in mod individual si independent. Decizia de a renunta la o fractiune din sangele ombilical depinde de tipul de microb si de conditiile de transplant (ex: daca este un transplant individual sau secvential in care numai o parte este infectata). S-au publicat multe articole despre transplanturi realizate folosind sange ombilical infectat. Acest punct de vedere este ingaduit de legile din Europa (Directiva Consiliului European nr. 2006/17/WE), precum si de cererile AABB (Asociatia Americana a Bancilor Sanguine - American Association of Blood Banks).