Tratamentul leziunilor cartilaginoase izolate ale genunchiului prin tehnica mozaicoplastiei

Scop: Evaluarea repararii defectelor cartilaginoase ale genunchiului prin mozaicoplastie.

Material si metoda: In 2004-2005, s-au revazut 22 de cazuri (15 barbati si 7 femei) de condroplastii prin mozaicoplastie practicate pentru defecte cartilaginoase ale condililor femurali. Vârsta medie a pacientilor la momentul interventiei a fost de 34,2 (23-47) de ani. Leziunile cartilaginoase au fost diagnosticate artroscopic in toate cazurile, iar 6 cazuri au fost explorate RM preoperator. Postoperator, 7 cazuri au fost explorate prin RM , in 12 cazuri s-a practicat o artroscopie second-look, in 2 dintre acestea practicându-se si o biopsie minima. Perioada medie de urmarire postoperatorie a fost de 15,3 (8-22) luni. Perioada medie dintre mozaicoplastie si artroscopia second-look a fost de 8,7 (5-11) luni.

Rezultate: Rezultatele clinice au fost evaluate folosind scorul ICRS (International Cartilage Repair Society) pe o scara de la 0 la 100. Evaluarea a fost facuta la 3, 6 si 12 luni de la  nterventia chirurgicala. Astfel, la 3 luni scorul mediu a fost de 55 (38-60), la 6 luni de 62 (51-70), iar la 12 luni de 78 (71-82). Artroscopiile secondlook au evidentiat reconstituirea unei bune suprafete articulare. Examenul histopatologic prin biopsie minima a demonstrate refacerea cartilajului articular, chiar daca exista unele diferente structurale fata de cartilajul normal (9 puncte).

Concluzii : Mozaicoplastia s-a dovedit a fi o alternativa eficienta in tratamentul defectelor cartilaginoase limitate. Ea poate fi efectuata si pe cale artroscopica, si prin artrotomie.  Biopsia a aratat ca regenerarea cartilajului intre grefele osteocartilaginoase prezinta diferente structurale fata de cartilajul natural. n